Stap elke operatiekamer binnen waar elektrochirurgie wordt uitgevoerd. U zult de chirurg zien werken met een handstuk dat hoog-stroom levert, maar u zult ook zien dat er ergens op het lichaam van de patiënt een kussentje is geplaatst. Dat kussentje is de elektrochirurgische patiëntenplaat en voltooit het elektrische circuit. Zonder dit zou de stroom niet veilig naar de generator terugkeren. Veel mensen buiten de medische wereld gaan ervan uit dat deze plaat energie levert aan de patiënt, maar het tegendeel is waar.
Het terugkeerpad begrijpen
De taak van de elektrochirurgische patiëntenplaat heeft niets te maken met snijden of coaguleren. Het functioneert als een retourelektrode. Wanneer de chirurg het handstuk activeert, vloeit er stroom van de generator door de actieve elektrode, door het weefsel op de operatieplaats en vervolgens door het lichaam naar de retourelektrode. Van daaruit gaat het terug naar de generator.
De plaat zit over een groot oppervlak tegen de huid, meestal op de dij of de rug. Dat grote oppervlak houdt de stroomdichtheid laag. Een lage stroomdichtheid betekent dat het onderliggende weefsel niet voldoende opwarmt om schade te veroorzaken. Dit is dezelfde reden waarom elektrotechnici brede geleiders gebruiken voor hoge-stroomlijnen-door de stroom over een groter oppervlak te verspreiden, wordt de gegenereerde warmte verminderd.
Twee soorten platen
Sommige generatoren gebruiken massieve platen. Een massieve plaat is precies hoe het klinkt: één continu geleidend gebied. Als de lijm aan één kant loslaat, krimpt het effectieve contactoppervlak. Een kleiner contactoppervlak verhoogt de stroomdichtheid. De generator is niet op de hoogte van dit probleem en de patiënt zou een brandwond kunnen krijgen onder het resterende contactgebied.
Splitplaten werken anders. Ze hebben twee afzonderlijke geleidende secties binnen hetzelfde kussen. De generator stuurt een kleine bewakingsstroom door de ene sectie en pikt deze op via de andere. Als de weerstand tussen die twee secties te hoog wordt, weet de generator dat de plaat het contact verliest. Het wordt uitgeschakeld voordat er enige verwarming kan optreden. Deze monitoring is standaard op nieuwere machines, maar niet alle faciliteiten zijn geüpgraded.
Het aanbrengen van de plaat
U moet de elektrochirurgische patiëntenplaat ergens neerleggen waar de bloedstroom goed is. Spieren werken goed. Vet niet. De stroom kiest de weg van de minste weerstand en vetweefsel biedt een hogere weerstand, wat betekent dat er meer warmte ontstaat. Botachtige gebieden zijn erger omdat bot een zeer hoge weerstand heeft.
De huid wordt voorbereid voordat de plaat erop gaat. Schoon en droog. Geen lotion, geen olie, geen alcoholresten. Ontharing is ook belangrijk. Scheren met een scheermes laat kleine sneetjes achter die een laag-weerstandspad kunnen worden, dus knippen verdient de voorkeur. De plaat moet plat liggen en mag niet kreuken. De zelfklevende gel heeft twee doelen:-: hij houdt de plaat op zijn plaats en zorgt voor elektrische geleiding.
Monitoring en veiligheid in de praktijk
Het personeel controleert de plaat voordat de procedure begint en periodiek tijdens langere gevallen. Zweet kan zich na verloop van tijd onder de randen verzamelen en de lijm losmaken. Ook de positie van de patiënt op de tafel is van belang. Als de plaat tegen een steun wordt gedrukt, kan de druk de lijm na verloop van tijd verschuiven.
Pediatrische patiënten krijgen kleinere platen. Volwassenen krijgen grotere. De verhouding tussen het actieve elektrodeoppervlak en het retourelektrodeoppervlak blijft ongeveer hetzelfde bij alle maten, maar de absolute aantallen verschillen omdat de lichaamsmassa van een kind kleiner is.
Wat kopers moeten weten
Faciliteiten die deze platen kopen, moeten de compatibiliteit controleren. Een gesplitste plaat die is aangesloten op een generator die geen gesplitste monitoring ondersteunt, zal het circuit nog steeds voltooien, maar de veiligheidsfunctie blijft ongebruikt. Een massieve plaat aangesloten op een monitoringsysteem activeert een alarm omdat de generator twee zones verwacht te zien. Producten van 3M, McKesson en anderen zijn er in beide typen. De elektrochirurgische patiëntenplaat is voor eenmalig-gebruik en wordt na elke operatie weggegooid. Het wordt geleverd in een afgesloten zakje en blijft zo totdat de patiënt is voorbereid.
Laatste punten
Een elektrochirurgische patiëntenplaat is niet ingewikkeld. Het biedt een retourpad, verspreidt de stroom over voldoende gebied om brandwonden te voorkomen en bewaakt het contact in nieuwere versies. Het plaatsen van de plaat op de juiste huid, in de juiste positie en in combinatie met de juiste generator maakt het verschil tussen een veilige procedure en een patiënt met een onbedoelde brandwond. Chirurgische teams die dit eenvoudige apparaat respecteren, hebben doorgaans minder complicaties.