Er is gemeld dat bij ten minste 80% van alle uitgevoerde chirurgische ingrepen elektrochirurgische eenheden (ESU's) betrokken zijn. Het' wordt gebruikt om weefsel te snijden of te coaguleren met behulp van elektrische stroom bij verschillende spanningen en stromen. Zoals bij elke invasieve procedure, is een goede training in veiligheidsmethoden verplicht om verwondingen bij de patiënten of het chirurgische team te voorkomen.
Onbekendheid met de potentiële gevaren die inherent zijn aan het gebruik van elektrochirurgische technieken kan de kans op schade vergroten. Bij risicobeoordeling moet het personeel de gevaren en patiënten die mogelijk gevaar lopen identificeren.
Er is gemeld dat eenvoudige uitdroging met behulp van een ESU een minimaal risico vormt voor een verder gezonde pacemakerpatiënt, vooral wanneer aandacht wordt besteed aan de geschiedenis van de patiënt, goede aarding en aandachtige monitoring. Aan de andere kant adviseerden ze om het gebruik van snijstroom voor deze patiënten te vermijden. De elektrochirurgische generator kan het effect van elektromedische apparaten verstoren, waardoor deze in een asynchrone modus gaat of het effect op het lichaam van de patiënt volledig blokkeert.
Monopolaire elektrochirurgie voert stroom door het grootste deel van het lichaam van de patiënt naar de plaat die zich elders bevindt. Omdat de stroomdichtheid snel afneemt, ontstaat er alleen een incisie of stolt op de operatieplaats. Bipolaire elektrochirurgie wordt als veiliger beschouwd voor patiënten met pacemakers in situ. Deze techniek maakt gebruik van een paar pincetachtige elektroden om stroom van het ene punt naar het andere punt door te geven via een direct pad.
Het opvolgen van de aanbevelingen van de fabrikant van de pacemaker is van cruciaal belang voor de veiligheid van de patiënt. De dispersieve elektrode moet dicht op de operatieplaats worden aangebracht, maar distaal van de plaats van de pacemaker. De ESU mag niet worden geactiveerd met een snelheid die vergelijkbaar is met de hartslag van de patiënt. Bovendien moet het ECG van de patiënt te allen tijde worden gecontroleerd.
Chirurgisch personeel moet een grondige kennis hebben van elektrochirurgische veiligheid voordat ze assisteren bij procedures waarbij deze methoden worden gebruikt. Hoewel het van cruciaal belang is om bekend te zijn met de implicaties voor patiënten met pacemakers, is een bredere kennis van de werking van de apparatuur essentieel voor het chirurgische team.
Elektrochirurgie is een fundamentele chirurgische techniek. Met de juiste training in elektrochirurgische veiligheidstechnieken, wegen de voordelen voor patiënten op tegen de mogelijke risico's. De eenheid Elektrochirurgie is een handig hulpmiddel voor het maken van incisies, voor coagulatie en voor de behandeling van goedaardige en kwaadaardige huidlaesies.
Door Bovie